やぶしたニュース

日本歯科医師会の会員数は6月末で65,188人で、前年同月日よりも320
人増えた。会員数が65,000人を超えたのは平成24年10月以来1年8カ月
振りである。なお、6月受理分281人のうち最も増加したのは第6種会員
(準会員・研修歯科医）で、167人であった。会員数は19年度の65,145
人をピークに減少が続いているが、26年度の新入会員は累計で745人で、
年度末までこの増加が維持されれば、7年ぶりの増加となる。

北海道警は８日までに、必要な免許を持たずに患者のエックス線撮影をしていたとして、診療放射線技師法違反の疑いで、豊富町国民健康保険病院の元職員の女性を書類送検した。病院の医師不足が背景にあるという。

　捜査関係者によると、女性は２０１２年９月～１３年９月まで複数回にわたり、医師や歯科医師、診療放射線技師の免許がないのに、患者のエックス線撮影をしていた疑いが持たれている。健康被害はなかったという。

　病院によると、女性は放射線技師の助手として長く勤務していた。病院は医師不足に悩まされ、常勤の医師と放射線技師が１人ずつしかいないことも多かったといい、女性は道警の調べに「医師が来るか分からない中、患者を待たせていたので、自分で撮影した」と話しているという。

　北海道宗谷総合振興局も、昨年１０月と１２月に医療法に基づき立ち入り検査を実施。ことし３月、改善するよう病院に通知を出していた。

「今後10年で最も需要が伸びる診療科」「海外で学会を開催してほしい都市」「接待の時に食べたい料理ジャンル」「最も好きな医療ドラマ」。個々人によって、考え方や嗜好はさまざまだろう。今回は、m3.comの医師会員に対して、多岐にわたるジャンルの質問に回答してもらい、ランキングを作成するアンケートを企画した（調査期間：2013年8月1日から6日）。回答者は、勤務医318人、開業医184人、その他4人の計506人。その結果を、随時掲載する。

内容　講話、個別歯磨き指導
日時　７月２９日（火）、８月１２日（火）　午前１０時から
場所　キッズルーム（第二庁舎５階）
対象　３歳以下の乳幼児と保護者
定員　６組
申込　健康推進課　℡25－6315

オーストラリアで急性腰痛患者1652人を対象に、アセトアミノフェンの有効性を無作為化比較試験で検討。回復までの期間の中央値は、規則的投与（1日3回）群17日、必要時投与群17日、プラセボ群16日で群間差はなかった（調整後P＝0.79）。有害事象発生率もそれぞれ、18.5％、18.7％、18.5％で同等だった。

◆予備的試験で効果確認－－山田浩・静岡県立大教授

　認知症は、記憶や時間、場所などを判断する能力が低くなって、社会生活を営むことが難しくなる。認知症になる要因は主に三つあり、代表的なのはアルツハイマー病によるもの。認知症患者のおよそ半分を占める。この他、脳卒中などによって生じた脳血管疾患に伴う認知症、たんぱく質の異常な構造物（レビー小体）が脳内にたまって生じるレビー小体型認知症などがある。

　治療に関しては、いまのところ認知症の症状の進行を遅らせる薬はあるものの、根本的に治す薬はない。このため、生活習慣の改善を通じた予防策が重要となる。

　◇カテキンなどの含有成分に注目

　そうした中で緑茶に含まれるカテキンやテアニン（アミノ酸の一種）の機能性が注目されている。細胞を使った実験で脳神経細胞を保護したり、ネズミを使った実験で認知機能の低下が改善されたりする研究報告があるからだ。

　緑茶に含まれる成分の働きに注目した山田浩・静岡県立大薬学部教授（医薬品情報解析学）は伊藤園中央研究所、社会福祉法人・白十字会（東京都東村山市）と共同で緑茶が認知症の改善に効果があるかどうかの試験を一昨年に行った。

　老人ホームに入居する認知症の高齢者１２人（平均年齢８８歳、男性２人、女性１０人）を対象に、緑茶の粉末２グラム（カテキンの総量は１日２２７ミリグラム）を毎日、３カ月間飲んでもらい、３カ月後に認知機能検査の点数が上がるかどうかを調べた。１２人の内訳は脳血管疾患による認知症８人、アルツハイマー病３人、レビー小体型認知症１人。

　認知機能の検査は世界的に使われているＭＭＳＥ（ミニメンタルステート試験）日本語版を使った。「いま季節は何ですか」「きょうは何曜日ですか」などの質問をして、点数の合計点（３０点満点のスコア）で認知症の程度を知る検査法だ。

　この試験の結果、１２人の平均スコアは、飲む前は１５・３点だったが、３カ月後の検査では１７点に上がった。特に「近時記憶」の検査では、１２人のうち８人のスコアが上がった。

　この「近時記憶」は、試験者から出された「ボール」「旗」「桜」の３語を繰り返して言えるかどうかをまず答え、次の別の質問のあとに、この３語の単語を覚えているかどうかを尋ねるものだ。この検査では平均点も上がったことから、近時記憶の改善が目立ったといえる。

　◇一般的煎茶なら１日に２～３杯

　この試験で認知症の高齢者が飲んだ緑茶の量はどれくらいか。

　人によってお茶のいれ方に差はあるものの、一般的に食卓で煎茶を飲む場合、１００ミリリットルあたり８０ミリグラム前後のカテキンが含まれる。この８０ミリグラムを基にすれば、１日に２～３杯の緑茶で効果があったことになる。通常の３００ミリリットル容器の緑茶飲料は、煎じた場合よりもカテキンはやや少ないため、２本程度に相当するという。

　これまでは緑茶を実際に人に飲んでもらって、認知症の症状の改善に効果があるかどうかの試験はほとんどなかっただけに、今回の試験の意義は大きい。ただ、山田浩教授によると、今回の試験では参加総数が１２人と少なく、さらに緑茶を飲んだ群と飲んでいない対照群（プラセボ群）との比較がないのが課題として残った。

　そうしたことから、山田浩教授は「今回の試験は予備的な試験」と位置づけ、昨年秋から、同じ施設の認知症の高齢者３０人を対象に、１年間の緑茶飲用の効果を見るための本格的な試験を始めている。結果は来年に出る予定だ。

　共同研究した提坂（さげさか）裕子・伊藤園中央研究所長は「これまでの研究で、緑茶が人の認知症予防に効果がある可能性が示されていたが、今回の研究はそれを支持する結果ではないか」と話す。

　いま続けている試験について、山田浩教授は「認知症の高齢者は他にも病気があることが多く、試験を１年間継続するのはとても難しいが、なんとか結果を出したい」と意欲的だ。

　◇コーヒーや紅茶、差は見られず

　一方、緑茶の摂取が認知症の予防になるのを示唆する新たな疫学研究結果も出ている。金沢大の山田正仁教授（神経内科）や篠原もえ子助教らの研究グループが行ったもので、米国科学誌プロスワンにも掲載された。

　同研究グループは２００７～０８年、石川県七尾市中島町に住む６０歳以上の高齢者を対象にお茶を飲む習慣を聞き出し、認知機能などを検査したうえで、認知機能が正常な４９０人を約５年間追跡した。

　その結果、緑茶を全く飲まない１３８人では４３人（約３１％）が認知症か軽い認知障害の認知機能低下が見られた。これに対し、週に１～６日飲む１９５人では認知機能低下は２９人（約１５％）と低く、毎日緑茶を飲む１５７人では同１８人（約１１％）とさらに低かった。コーヒーや紅茶では差は見られなかった。

　統計的な解析の結果、緑茶を全く飲まない場合に比べ、緑茶を毎日飲むと認知機能低下のリスクは３分の１に、週に１～６日飲むと２分の１に減ることが分かった。

　山田正仁教授によると、この研究手法は、研究開始時に生活習慣と認知機能を確かめたうえで追跡していくため、「前向き縦断試験」といい、信頼性は高い。緑茶のどんな成分が効いているかの解明は今後の研究課題だが、今度の疫学研究を受けて、山田正仁教授らは現在、アルツハイマー病の脳に蓄積するアミロイドという異常たんぱく質を阻害する作用をもつポリフェノールのカプセルをアルツハイマー病の患者に投与する比較対照試験を始めている。今後が注目される。

皆さん、歯医者に行ってむし歯の治療を受けると、削った後の穴はおもったより大きかった、と感じたことがあるのではないでしょうか？

　むし歯とは、むし歯菌と言われるミュータンス菌などの細菌が作り出す酸によって歯が溶かされる現象です。ミュータンス菌などは、個々の細菌の状態では非常に弱く生き延びにくいので、周りにネバネバとした物質を作り出してその中に隠れて歯の表面にこびりつきます。これが歯垢（しこう）（プラーク）です。そして、その中で酸の濃度が高まってくると、歯の表面が溶け出すのです。

　一方、歯の構造は、一番外側はエナメル質という非常に硬い材質でできており、その内側には象牙質というやや軟らかい材質があり、その中に神経の部屋があります。硬い材質だけでは、長年の使用によってヒビ割れてしまうので、内側から軟らかい材質で補強されていると考えられます。

　むし歯による酸の影響により、エナメル質が溶けるのにはかなりの時間がかかりますが、むし歯がエナメル質を超えて中の象牙質まで及ぶとその進行は早くなり、かつエナメル質の下に潜り込む形でむし歯は進行するのです。そのため、むし歯の穴は小さく見えても、中では大きくなり広がっていることが多いのです。

　細菌を取り残すと、またむし歯は進行するため、むし歯の治療では軟らかくなっているところはすべて取りきるのが基本です。そこで、「穴は思ったより大きかった」ということが起きるのです。

　定期検診は、むし歯や歯周病にならないように清掃や手入れをすることはもちろん、もしむし歯になったとしても、早めに小さい段階で治療ができるという利点もあります。短期間でむし歯や歯周病は進むものではありません。むし歯が中で大きい、とならないように定期的なお口のチェックをお薦めします。

＜日　　時＞　平成２６年８月２２日（金曜日）１７時３０分～１８時３０分

＜会　　場＞　当院　講堂（外来棟２階）

＜講義内容＞　「患者・家族の立場から伝えたいこと～医療事故被害者から院内相談院へ～」

講師：阪南中央病院　医療安全管理部　医療情報室「とまり木」　北田　淳子

＜申　　込＞　医療機関職員（職種は問いません）

　　　　　　　参加ご希望の方は、準備の都合上　８月２０日（水曜日）までに

　　　　　　　地域医療連携室へご連絡下さい。（℡　0166-22-8111　内線1188）

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　〒070-8534
　北海道旭川市曙１条１丁目１－１
　旭川赤十字病院　地域医療連携室
　ＴＥＬ　０１６６-２７-８５８５（連携室直通）
　ＦＡＸ　０１６６-２２-８２８７（　　　〃　　　）