やぶしたニュース

時期医療計画に向けた都道府県歯担当者連絡協議会が７月１８日（水）、歯科医師会館で開催され、５疾病（がん、脳卒中、急性心筋梗塞、糖尿病、精神疾患）５事業（救急医療、災害時における医療、へき地の医療、周産期医療、小児救急医療を含む小児医療）及び在宅医療に係る歯科医療の提供体制の確保に向けて意見交換を行った。医療計画は５年に一度見直され、今回は６回目。現行の４疾病・５事業から精神疾患及び在宅医療が加わった。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日歯広報　８月５日

全国に17ある私立大歯学部の約4割に当たる7つの歯学部で、今年度の入学者数が募集人員を下回ったことが、文部科学省の集計で分かった。募集人員割れの歯学部は昨年度から3か所減少したが、中には募集人員の2割に満たないケースもあった。

　同省の集計によると、今年度の入学者数が募集人員を割り込んだのは、▽北海道医療大（募集人員に対する充足率67.5％）▽岩手医科大（61.4％）▽奥羽大（16.7％）▽神奈川歯科大（81.0％）▽鶴見大（65.2％）▽愛知学院大（91.4％）▽福岡歯科大（99％）－の各歯学部。これに対して国立大では今年度、11校すべての歯学部で定員を満たした。
　奥羽大では、募集人員96人に対して志願者数が29人にとどまり、実際に入学したのは16人だった。
　入学者数が募集人員を割り込む私立大歯学部の数は、2009年度12、10年度11、11年度10と推移している。

歯を失ったあごの骨に穴を開けてチタン製の人工歯根を埋め込み、その上に人工の歯を取り付けるインプラント治療でトラブルが相次いでいる。中には神経まひなどの重い症状を起こした事例もあり、関係学会は実態を調べたり、治療内容を記録して患者が携行する手帳を試作したりと対策に着手した。専門家は「インプラント治療は外科手術。安易に考えないで」と呼び掛けている。

　▽教育ないまま

　インプラント治療は欧州で開発され、日本でも１９７０年代～８０年代から広がった。隣接する健康な歯を削って人工の歯を挟むブリッジとは違い、ほかの歯に負担をかけずに済む。入れ歯に比べて強く物をかめるし、見た目がきれいなのも利点だ。費用は１本当たり３０万～４０万円とされる。

　だが、普及の仕方には問題があった。大学などで統一的な教育がないままに、メーカーが開業医を直接指導する形で広まった。そんな経緯が「治療水準に差がある可能性」（国民生活センター）を生んだとされ、同センターは昨年１２月、２００６年度から約５年間に腫れや痛みが残るなどのトラブルが３４３件寄せられたと発表した。

　主に大学病院の口腔(こうくう)外科医らで構成する日本顎顔面インプラント学会の調査では、０９～１１年に７４カ所の学会認定施設で計４２１件、重いトラブルを抱えた患者の治療が行われた。神経損傷によるまひが約３８％を占め、鼻の横にある上顎洞と呼ばれる空洞へのインプラントの侵入、上顎洞の炎症が続いた。その大半は開業医から受けた治療に起因するものだという。

　▽治療指針

　同学会は調査結果を踏まえ、異常を感じた患者が回復可能性のある早期に大学病院などでセカンドオピニオンを求め、トラブルの治療を始められるよう患者が携行するための手帳を試作、普及を目指すことにした。

　国内で使われているインプラントは数十種類あり、使用する器具も異なる。手帳にはインプラントの位置、大きさ、メーカー名など、トラブル対処に必要な情報の記入欄を設け、インプラント治療を行った歯科医に書き込んでもらう。骨粗しょう症薬などの服用者はインプラント治療で重大な合併症を起こす恐れがあるため、服用薬の点検欄も設けて注意を促す。

　インプラント治療に携わる開業医らが最も多く加入する日本口腔インプラント学会は、治療前に確認すべき既往症や投薬状況などのチェックリスト案を公表した。治療指針もまとめ、８月末をめどに全会員に配布する。

　日本歯科医学会も３月、インプラント治療の手術環境や事前の検査、患者への説明内容、事後のメンテナンスなどについて全国調査した。結果を踏まえて治療指針づくりに乗り出す考えだ。口腔インプラント学会などと連携し、治療内容を記入する患者用カードの作成も検討している。

　▽賢い患者に

　そもそもインプラント治療は骨に穴をあける外科手術。例えば下顎なら骨の中に神経や血管が通っており、リスクが付き物だ。顎顔面インプラント学会理事長の瀬戸☆一(せと・かんいち)・総合南東北病院口腔がん治療センター長は「入れ歯と同じ感覚では困る」と訴える。

　口腔インプラント学会理事長の渡辺文彦(わたなべ・ふみひこ)・日本歯科大教授は「自ら情報収集し、きちんとした技術を持つ歯科医を見極める賢い患者になってほしい」と話す。歯科医を選ぶ際には、各学会が独自の基準で認定する専門医の情報も参考になる。

　「インプラントは画期的な機能回復医学。高齢化社会で長く健康に暮らすために今後、重要な役割を果たす」（瀬戸さん）。専門家らは「素晴らしい治療法」と口をそろえ、悪いイメージの定着を懸念している。

米ブルームバーグは１３日、幼児の平均寿命や成人の喫煙率など健康に関する各種指標を基にした「世界で最も健康な国々」ランキングを発表、１位はシンガポールだった。日本は５位で、最下位の１４５位はアフリカ南部のスワジランド。

　国連、世界保健機関（ＷＨＯ）、世界銀行の今年５月時点のデータを使い、年齢グループ別の死亡率、喫煙率、飲酒率、血中コレステロール値、大気汚染レベルなどを組み合わせ、各国の健康度を独自に点数化して比べた。十分なデータが得られない国は除外した。

　２位はイタリア、３位オーストラリア、４位スイスなどの順。上位は欧米諸国、下位はアフリカ諸国が目立つ傾向にあるが、米国が３３位と先進国のなかでは低順位にとどまった。韓国は２９位、中国は５５位だった。

第４回理事会が７月１９日（木）、歯科医師会館で開催され、社会保険診療報酬の所得計算の特例措置（いわゆる四段階制）の存続に向けて調査することを決めた。医療機関における四段階制の適用の実態を把握し、四段階制が小規模医療機関の経営の安定を図り、地域医療への専念に必要不可欠であることを明らかにし、税制要望の基礎資料とすることが目的。四段階制が必要な理由などを調査する。８月中旬にかけて、東日本大震災の被災地である岩手県、宮城県、福島県を除く日歯会員約５％（約２５００名）を無作為抽出して実施する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日歯広報　８月５日

旭川市旭山動物園は１２日～１６日、お盆の時期の恒例行事「夜の動物園」を開く。日中には見ることのできない動物たちの姿を眺めてもらおうと、閉園を通常より約４時間遅い午後９時にする。飼育係が夜の動物の様子をガイドする「ナイトウォッチング」を行うほか、約８００匹のヘイケボタルの乱舞を間近に見られる「ほたるのこみち」を設ける。屋台や市内の小中学校が製作した大型あんどんも並び、祭りモードも楽しめる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　北海道新聞　2012．8.9

「医師法施行規則等の一部を改正する省令（案）」に関する意見の募集について（8／10）《厚生労働省》

　 厚生労働省は8月10日に、「医師法施行規則等の一部を改正する省令（案）」に関する意見募集を開始した。

　 医師、歯科医師、薬剤師は、2年ごとに氏名・住所等を厚労省に届出ることとなっている。今般、この届出に係る様式を改正するために、広く国民からの意見を募っている。

　 主な改正点は、医師については「主に従事している施設及び業務の種別」のうち「医育機関」に、『医育機関の臨床系の大学院生』が加えられる。これは、研究を志す医師が減少していることを考慮し、我が国の医学の発展に不可欠な研究に携わる医師（大学院生）の実態を把握するために行われる。歯科医師についても同様だ。

北海道などによると、札幌市の老人ホームに入居していた同市の１００歳代の女性が１１日、腸管出血性大腸菌Ｏ１５７に感染し死亡した。道内で、このホームを含む高齢者向けの１０施設の男女約９０人が腹痛や下痢の症状を訴え、うち約７０人が入院した。一部で重症者も出ているという。

　札幌市などによると、女性は下痢や発熱の症状が出たため８日に市内の病院に入院し、１１日午前死亡した。検査で便からＯ１５７を検出した。他に症状を訴えた１４人からも検出している。

　１０施設は札幌、江別、苫小牧、千歳の４保健所管内にあり、５施設は札幌の老人ホームだった。３日から、症状を訴える入居者が出ていた。

　道や札幌市は、一連の発症に関連があるとみて、感染症と食中毒の両面から原因を調べている。