やぶしたニュース

口腔内の喀痰吸引を介護職員の職務範囲に含めることに、看護職員の9割が賛成していることが、全国老人福祉施設協議会（中田清会長）などが公表した調査報告書で分かった。

　調査は「特別養護老人ホーム入所者への医療対応と職務連携のあり方に関する調査研究事業」の一環。昨年10月に全国の特別養護老人ホーム500施設を対象に実施し、介護職員1184人、看護職員761人から回答を得た。

　それによると、現在違法行為とされている介護職員による口腔内の喀痰吸引を、介護職員の職務範囲とすることに賛成の看護職員の割合は90.7％で、反対は5.1％だった。介護職員自身の賛成は77.6％、反対は19.6％で、介護職員よりも看護職員の方が前向きに考えていることが明らかになった。
　賛成の理由については、看護職員では「リスクが少ないから」が37.5％、介護職員では「対象入所者が多いから」が34.4％でそれぞれ最多となった。同会の福間勉事務局長は、「看護職の業務にしなくていい、切り離していい、という現場の感覚に基づくのではないか」としている。

　一方、咽頭より奥の喀痰吸引については、看護職員の賛成が37.5％、反対が55.6％、介護職員の賛成が38.1％、反対が58.3％と、共に反対が賛成を上回り、口腔内の喀痰吸引に比べ、介護職員の職務範囲にすることには慎重な姿勢が見られた。

　介護職員が胃ろうの管理をすることについては、看護職員の賛成は67.0％で、反対は27.6％。一方、介護職員の賛成は43.2％、反対は52.3％だった。賛成する理由として、「リスクが少ない」と考えている看護職員は24.7％、介護職員は16.0％だった。

　経鼻経管栄養の管理については、看護職員の賛成が40.7％、反対が52.4％で、介護職員の賛成が34.9％、反対が59.9％となり、いずれも反対が過半数を占めた。

口腔ケアチームのリーダーをされている看護師のＴさんに、院内を案内してい
ただいたときのこと。二人で病室に向かう途中、Ｔさんは廊下で患者さんを見か
けると、気さくに話しかけていきます。

「○○さん、調子はどう？　お昼はちゃんと食べた？」

　笑顔でスッと患者さんに寄り添っていき、瞬く間に相手の心に入っていく絶妙
な声掛けと動作。患者さんはよく回らない口で、Ｔさんに向かって何やら一生懸
命に話しています。それに対して、やや大げさなくらいに、「うん、うん」と声
を出しながら頷くＴさん。聞き上手な看護師さんに会って、患者さんは一層熱を
込めて話されていました。

　さて、Ｔさんと共に病室に入りました。すると、患者さんや顔なじみのご家族
を見ると、先ほどの廊下でのシーンのように、周囲に声をかけていきます。しば
らくすると、患者さんの若い頃の恋愛話で盛り上がる病室。トロンとした目だっ
た患者さんが、生き生きとした表情で昔話をされています。

　じつは、Ｔさんが患者さんに頻繁に話しかけていたのは、しっかりとした目的
があったからでした。

「しゃべる、笑うって、立派なリハビリなんですよ。だから、どんどん話しかけ
て、いっぱい話して笑ってもらうようにしているんです」

　昨年から病棟で摂食機能療法が導入され、「食べられる口をつくる」ことを目
標にした口腔ケアや機能訓練が、本格的に始まったばかり。しかし、「マニュア
ルを作って、決められた時間にやるだけがケアやリハビリではない」とＴさんは
いいます。

　日頃何気なく行っている、しゃべる、笑う、噛むことは、口腔周囲筋や上半身
の筋肉をフルに使います。その結果、口腔機能を引き出したり、唾液の分泌をよ
くしたりする効果があるといいます。

「もともと話し好きなのよ」といって照れ臭そうに笑うＴさん。しかし、さりげ
ない会話や、患者さんと接する機会を一瞬たりとも無駄にしない、プロフェッシ
ョナルな姿勢を感じました。

厚生労働省が発表しました「2008年国民生活基礎調査（概況）」によります
と、2007年の1世帯あたりの平均所得額は前年比1.9％減の556万2千円と平成に
入ってから最低額だったことがわりました。

　『所得金額階級別』に相対度数分布をみると、「300～400万円未満」が13.0％、
「200～300万円未満」が12.8％と多くなっています。
　多くの世帯の実感に近いとされる中央値は448万円であり平均額より低い世帯
の割合は60.9％となっていました。

　なお、生活状況については、「生活が苦しい」と感じる割合は、過去最高の
前回調査に並ぶ57.2％で、11年連続で、過半数を占めました。特に子供がいる
世帯で「苦しい」と回答している割合は多く、62.1％でした。

　調査は昨年6,7月に全国の約4万6千世帯を対象に実施。うち、約6,300世帯に
前年の所得や暮らし向きについて尋ねたものです。

謹啓
新緑の候、時下益々ご清祥の段、お慶び申し上げます。
さて、今回は、いままで症例検討会にご参加いただいた方々からのご意見を下に、今回は「認知症」をテーマに講演会を行う事になりました。事前に疑問点を受け付けます。
又講演会後に懇親会を予定しておりますので、皆様お誘い合わせの上ご参加くださいますようお願い申し上げます。
謹白
記
日時：平成21年6月17日（水）　午後6時30分～8時00分
場所：旭川市障害者福祉センターおぴった2F「会議室１」
旭川市宮前通東　　TEL0166-45-0750

＜セミナー＞
　　　　　　「認知症の最前線パートⅡ」
　　　　　　　　 神楽神経科内科医院　院長　白井　宏之 先生

内容：①健口セミナー、相談
　　　②こども歯みがき教室、個別歯磨き指導
日時：①6月22日（月）午前10時～12時
　　　②6月23日（火）午後1時～
場所：①保健所問診指導室（第二庁舎3階）
　　　②健康相談室（第二庁舎3階）
対象：①幼児、小学生の保護者、保育、教育関係者
　　　②3歳以下の乳幼児と保護者
定員：②8組
申込：いすれも健康推進課　25－6315

日時：6月29日（月）午後1時15分～3時30分
場所：保健所問診指導室（第二庁舎）
対象：8ヶ月～1歳児の保護者
定員：40名
申込：保健指導課　23－7816

健康・健口料理　～噛むcom 歯っぴい～
日　時：平成２１年７月１２日（日） 開場/午後０時３０分
開演/午後１時～
場　所：京王プラザホテル札幌

日本介護福祉士会（石橋真二会長）はこのほど、介護福祉士など介護職員が行うことが違法とされている「口腔内の喀痰吸引」などについての調査結果を公表した。それによると、8割強の介護職員が喀痰吸引に「不安を感じている」ことが明らかになった。厚生労働省が開いた「第2回特別養護老人ホームにおける看護職員と介護職員の連携によるケアの在り方に関する検討会」の中で示した。

　調査は今年の5月30日から6月8日まで、同会の総会で配布された調査票や、ホームページに掲載された調査票をファクスで回収する方法で、全国の介護福祉士に対して行った。回収数は1102票だった。

　調査結果によると、喀痰吸引に「不安を感じている」介護職員の割合は83.8％に上り、「感じていない」の10.3％を圧倒的に上回った。無回答は6.0％＝グラフ＝。
　同会では、不安を感じる理由について、医療行為であり、違法であるにもかかわらず、業務上行わざるを得ないという「制度上の不安」と、喀痰吸引そのものに対する「技術的な不安」が多いと指摘している。

　喀痰吸引について、誰の指導を受けたかという質問では、「看護師」が65.4％、「介護職員のリーダー」が6.1％、「医師」が2.4％だった。「研修や指導を受けたことはなく、体験的に会得した」との回答が19.0％に上っており、同会の木村春恵副会長は「かなり問題とされる数字だ」としている。

　また、「勤務する特養の施設長が、介護職員が喀痰吸引を行っていることを知っていると思うか」との質問に対しては、「思う」が86.9％に上り、「思わない」の4.5％を圧倒的に上回った。現実に介護職員の多くが、違法行為でありながらも喀痰吸引をし、管理者である施設長もそれを認識しているとみられる。

　さらに、一般的に看護職員が出勤している午前8時半から午後5時半までの時間帯でも、介護職員の約4割が喀痰吸引を行っていることも明らかになった。同会では「想定していたよりも多かった」と話している。

　このほか、消化管に通したチューブに流動食を注入する「経管栄養」や「胃ろう」の処置についての調査結果も示された。