やぶしたニュース

と　き　　　　　平成２４年２月２６日（日）正午～
　ところ　　　　　旭川歯科医師会館内　道北口腔保健センター
　　　　　　　　　　　（旭川市金星町１丁目１－５２）
　申込方法　　　　事前申込が必要です。
　　　　　　　　　　　お名前、年齢、住所、電話番号を記入し、はがきまたは下記ＦＡＸ用紙にてお申込下さい。
　申込締切　　　　平成２４年２月１０日（金）　定員５０名　　無　料
　申込・問合せ先　℡0166－22－2361　FAX0166－24－1147

北海道感染症情報センターは、今季最多の７保健所管内で、インフルエンザ患者報告数が注意報レベルに達したと発表した。

　国立感染症研究所などによると、１６～２２日に全国の定点医療機関から報告された患者数は、定点当たり平均２２・７３人で、前週（７・３３人）の約３倍。道内でも前週（３・５８人）の２倍超の８・４４人と急増した。

　地域別では、３０保健所管内中７管内で、注意報の基準となる「定点当たり１０人」を超えた。注意報レベルは、札幌市▽小樽市▽千歳▽滝川▽室蘭▽釧路▽紋別――の各管内で、最多は紋別の１８・２人。また２５管内で前週の患者数を上回り、流行が拡大している。

　札幌市内の小中学校などでは２３日以降も、学級・学年閉鎖が相次いでいる。道などは、手洗い、うがいや、ワクチン接種などを呼びかけている。

日本老年医学会（理事長・大内尉義(やすよし)東大教授）は２８日、高齢者の終末期における胃ろうなどの人工的水分・栄養補給について、「治療の差し控えや撤退も選択肢」との見解を示した。

　終末期医療に対する同学会の基本的な考え方を示す「立場表明」の改訂版に盛り込まれ、同日の理事会で承認された。

　「立場表明」は２００１年に策定されたが、その後の実態に即したものにするため、１０年ぶりに改訂された。近年、口から食べられない高齢者に胃に管をつないで栄養を送る胃ろうが普及。病後の体力回復などに効果を上げる反面、欧米では一般的でない、認知症末期の寝たきり患者などにも広く装着され、その是非が議論になっている。

　改訂版では、胃ろうなどの経管栄養や人工呼吸器の装着に対する見解が初めて盛り込まれた。高齢者に最善の医療を保障する観点からも、「患者本人の尊厳を損なったり、苦痛を増大させたりする可能性があるときには、治療の差し控えや撤退も選択肢」とし、「患者の意思をより明確にするために、事前指示書などの導入も検討すべき」とした。
読売新聞 1月29日(日) 配信
　

顎変形症（がくへんけいしょう）とは、上あごや下あご、あるいはその両方の大きさや形、位置などの異常によって、顔面の変形とかみ合わせの異常を起こしている状態を言います。症状は千差万別ですが、顔の変形の程度、かみ合わせの異常の程度から、口腔領域の機能に大きな問題があると判断された場合に外科手術によってあごの骨の位置関係の改善を行います。
顎変形症と診断された場合、手術前に歯の矯正（術前矯正治療）も必然的に行うことになります。これは、術前矯正治療によって執刀の際に骨を移動する分量を正確にするのと、手術後に速やかに口腔領域の機能を正常にするためです。この術前矯正治療には通常１～２年の期間がかかります。
　　　　　　　　　　　　　北海道経済　２月号　№５１８

　「出血傾向患者の口腔ケア」
　　　－口腔ケアにおけるスタンダードプリコーションの実践をめざしてー
　日時　　　平成２４年２月１８日（土）　午後15：00から17：00まで
　場所　　　旭川グランドホテル　２階　北辰の間
　対象　　　歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士、歯科助手、学生等
　受講料　　無料　参加希望者の事前申込み不要です
　問合せ先　℡0166－69－3007
講演内容
　　　　座長　旭川医科大学歯科口腔外科学講座　竹川　政範先生
　講演１　出血傾向と口腔疾患
　　　　　　　　　　　旭川医科大学歯科口腔外科　岡田　益彦先生
　講演２　出血傾向患者の口腔ケア
　　　　　　　　　　　旭川医科大学歯科口腔外科　小神　順也先生
　デモンストレーション　口腔ケア時の感染防御（旭川医科大学歯科口腔外科スタッフ）

放射線治療は、単独でも外科手術との組み合わせであっても口腔・咽頭がんの術後の結果をすばらしく改善させる。しかし、放射線治療は、続いて起こる唾液分泌減退によりＱＯＬに著しい影響を及ぼし、防御率を向上するために化学療法が追加されると、さらなる負の影響を与える。これに伴って起こる粘膜炎は、口腔健康、口腔衛生、適切な栄養摂取の維持を困難にし、感染症併発や痛みをさらに拡大させてしまう。加えて、病変の発生は疾患を引き起こす口腔内微生物叢を増加させる傾向にある。
　この日和見性の異常増殖は口腔内の状況悪化を示しており、特にカンジダ、そして通常は正常細菌叢と宿主の応答反応により対処される外部の細菌がコロニー形成を引き起こす。
　酵母と嫌気性微生物は、癌患者のバイオフィルムにおいて異常増殖することが多く、そのため患者の状態に適合する緊急の抗感染対策立案が必要になる。同時に、それは減少した唾液量の回復と口腔の快適感向上にも寄与するものでなければならない。このことは、放射線治療に多く併発する粘膜炎が発生した際に特に重要である。

来たる平成24年2月11日(土)午後2時より東京国際フォーラムにおい
て、日本歯科医師会主催の標記シンポジウムが開催される。「歯科
口腔保健の推進に関する法律」の基本理念や意義について参加者に
分かりやすく説明するとともに、歯・口腔の健康や大切な機能につ
いてともに考える内容となっている。全国で2番目に歯科口腔に係
る条例が制定された自治体の歯科医師会長として、富野会長が地元
での取り組みなどについて述べる。

来賓：厚生労働大臣（予定）
対談：料理研究家　辰巳 芳子氏、大久保 満男日本歯科医師会長

その他のパネリスト
新潟県知事 泉田 裕彦氏
厚生労働省医政局歯科口腔保健推進室長 小椋 正之氏　他

広島大病院（広島市南区）は平成24年1月から、がん患者たちの口
腔内のケアを支援する「連携口腔ケアサポートチーム」を発足させ
た。口腔内の感染症を予防し、患者の生活の質を高めるのが狙い。
がん患者は抗がん剤や放射線治療などで免疫力が落ち、口腔内の細
菌が繁殖しやすい。むし歯や口内炎を発症したり、肺炎などの合併
症を起こしたりする可能性が高いため、歯石や細菌を除去するケア
が重要となる。同病院はこれまで入院患者を対象に、手術前後にケ
アをしてきた。術後、口腔内の痛みで食事ができず、より免疫力が
落ちる事態を防ぐためだったが、退院後までケアが行き届かない課
題があった。新チームは、医師と歯科医師、歯科衛生士、看護師た
ち約10人でつくる。病院内の医科・歯科の連携強化に加え、地域の
歯科医師とのつながりを深め、継続的なケアができる態勢づくりを
進める。中心メンバーとなる同病院口腔総合診療科の西裕美助教
（38）は「口の中への関心を患者さんに持ってもらい、良い状態を
保てるようにしたい」と話している。