やぶしたニュース

ほおの内側や舌にいつの間にかできているぷつぷつ。ちょっと触れるだけでも痛いし、食べ物と一緒に咬んでしまったりしたら最悪だ。そんな「口内炎」だが、大部分は自然に治る。ただ、口内炎につながる背景はいろいろで、中には深刻な病気が控えている場合もある。
　口内炎で代表的なのは、直径5ミリくらいで白っぽくふくらみ、周囲が赤くなるできもので、「アフタ」と呼ばれる。東京歯科大オーラルメディシン・口腔外科の山根源之教授によれば、口内炎全体のうち8割くらいは、特に治療をしなくても2週間ほどで治まっていくタイプのアフタだという。
　原因ははっきりしていないが、体の疲れや精神的ストレス、風邪、ビタミンの不足、口の中の不衛生などが指摘されている。

その口内炎大丈夫？
　①2週間以上たってもできものが消えない
　②1日にたばこを40本以上吸う
　③日本酒3合分のお酒を毎日飲む
　④硬いしこりがある
　⑤さわっても痛みがない
　⑥口内炎に加えて、皮膚に赤いはれがある
　⑦抗菌薬（抗生剤）、または噴霧式ぜんそく薬を長く使っている
　⑧義歯を使っている
　⑨体のあちこちに発疹がある
　　　　　　　　　　　　　朝日新聞　2010.1.25

　酸蝕症という症状がある。炭酸飲料や果物などが含む酸で歯が溶け、冷たいものを食べた時などに歯がしみる知覚過敏が起こる。さらに歯のエナメル質が変化して透明度が増したり、エナメル質が溶けて、その下の黄色い象牙質がむき出しになったりし、歯の色が黄ばんでいく。
　エナメル質が溶け出すのがＰＨが5.5より低く、酸性度が強くなった時。酸性の強い飲食物をとったらすぐ、お茶や水で口の中を中和させるのも有効です。赤ワインにチーズ、紅茶に牛乳など、再石灰化を促すカルシウムが豊富な乳製品を合わせるのも良いかもしれませんとアドバイス。
　　　　　　　　　　　　　読売新聞　2010.1.21

飲食物による汚れやたばこのヤニによる歯の黄ばみを防ぐには、口の中の環境を、汚れが付着しにくいように整えることが重要になる。
　硬めの歯ブラシや、ヤニとり効果をうたう粒子の粗い歯磨き剤を使い、強い力でごしごしと磨くこと。歯の表面に細かな傷をつけてしまう。
　いったんは汚れが落ちても、この傷に、再び飲食物などの汚れが付着しやすいので、黄ばみやすい歯を作っていることになる。
　汚れが気になる場合、歯科での歯の掃除（クリーニング）もある。
　　　　　　　　　　　　　読売新聞　2010.1.20

明るくさわやかな笑顔の決め手は口元からのぞく、輝く白い歯。生え始めの白い歯が、だんだん輝きを失い、黄ばんでしまう。
　加齢により、①エナメル質が薄くなる②象牙質がより黄色く変化する③エナメル質の内部に、唾液中のカルシウムやリンなどが堆積し象牙質が透けやすい構造になるといった変化が起きて、より黄色く見えるようになる。
　加齢による変化の次に多かったのは、飲食物のカスやたばこのヤニが歯の表面に付着することによる黄ばみだ。特に、色素の強いものに注意したい。代表的なのは、コーヒーや紅茶、ウーロン茶、赤ワインやカレーだ。
　　　　　　　　　　　　　読売新聞　2010.1.19

2007年のデータで、1人当たりの砂糖消費量（㎏）の世界平均は、1年間に1人30㎏で最も高いのが、スイスの102㎏、最も低いのがコンゴの1.3㎏である。日本は、15～29㎏のグループで、インド、インドネシア、ベトナム、フィリピン、ルーマニア、ブルガリア、メキシコなどと同じグループに位置されている。
　45㎏以上の最も消費の高いグループには、ブラジル、アルゼンチン、リビア、ロシア、オーストラリア、ニュージランド、オランダ、ドイツ、ハンガリー、ウクライナ、南アフリカなどがある。
　　　　　　　　　　日本歯科医師会雑誌　VOL.62　№11　2010-2

コーヒーを飲む人は、飲まない人に比べて脳卒中を発症するリスクが29％も低いことが2万人規模のコホート研究によって示された。コーヒー嗜好以外の生活習慣や年齢・性別などの影響は認められず、コーヒー自体になんらかの好ましい作用がある可能性があるという。英ケンブリッジ大学のYanmei Li氏（写真）らが、2月24日から26日まで米サンアントニオにて開催された国際脳卒中学会（ISC2010）で発表した。

　本研究は、癌や他の疾患と食生活との関連を調べる英国の大規模コホート研究EPIC（European Prospective Investigation into Cancer）-Norfolk研究の一環として実施されたもの。対象は、脳・心血管疾患や癌の既往のない39～79歳のNorfolk住民2万2232人（男性9978人、女性1万2254人）。登録時期は1993～1997年であり、2008年3月までの追跡データがまとめられた。

　コーヒー摂取の有無と摂取量は、登録者に向けた質問表の中の嗜好品について尋ねる項目と食品の摂取頻度を尋ねる項目への回答に基づいて評価した。ベースライン時においてコーヒーを飲む人は1万7807人、飲まない人は4425人であり、飲む人の平均摂取量は3.1±2.2杯だった。

　これらの人々に対する平均12年の追跡の結果、計855件の脳卒中の発生が報告された。なお、脳卒中の発症状況は、国際疾病分類第9版（ICD-9）または第10版（ICD-10）、もしくは死亡診断書や病院の電子カルテの記載から判断した。

　次にLi氏らは、Cox回帰モデルにより、年齢、性、喫煙、社会階級、学歴、BMI、飲酒量、身体活動、お茶の摂取、尿中Na/Cr、尿中K/Cr、血中ビタミンC、収縮期血圧、糖尿病、コレステロールの各因子について補正のうえ、コーヒー摂取の有無と脳卒中の関係を解析した。その結果、コーヒーを飲まない人に対するコーヒーを飲む人のハザード比は0.71（95％信頼区間；0.60-0.85）となり、29％の相対リスクの低下が認められた。この傾向は、女性（HR0.84）よりも男性（HR0.62）、また喫煙者（HR0.59）において特に顕著であった。

　また、摂取量別の解析では、HRはコーヒーを1日2杯、もしくは3～4杯程度飲む人で低く、1日1杯だけ飲む人や5杯以上飲む人では若干高くなる「Uカーブ」が認められた。また、コーヒー摂取者におけるHRの低下は、レギュラーあるいはインスタント、カフェイン入りあるいはカフェイン抜きの別にかかわらず認められた。

　以上のように、中高年の男女におけるコーヒーの摂取は、既知の脳卒中危険因子や生活習慣とは独立して、脳卒中のリスクを約30％も低下させることが示された。その機序については不明であるが、コーヒーに含まれる成分は糖代謝に好ましい影響を与え、神経保護的に働く可能性が動物実験において示唆されている。また、臨床的にも、コーヒーの摂取は強力な脳卒中危険因子である2型糖尿病を抑制することが報告されている。今回の報告は、コーヒー摂取と脳卒中の関係を直接示した貴重なデータと言える。

（日経メディカル別冊編集）

2002年のデータで、対10万人の口腔癌の率は、日本は2.5人以下と最も少なく、逆に10人以上の非常に発生率の高い国は、パキスタン、パプアニューギニア、南アフリカ、ボツワナ、オーストラリア
　インド、カンボジア、ネパール、バングラディシュ、カザフスタン、フランス、スペイン、ポルトガル、ドイツ、ハンガリー、ウクライナ、ベラルーシ、スロバキア、クロアチアなど、かなり広範囲にわたっている。
　日本と同様に口腔癌発癌率の低い国は、中国、ロシア、インドネシア、モンゴル、ブラジル、ペルー、チリ、アルゼンチン、ウルグアイ、パラグアイ、メキシコなど、そしてヨーロッパでは唯一といってよいと思われるがスウェーデンである。その他の国は中間である。

栄養サポートとは、医療機関内の医師、看護師、栄養管理士、薬剤師、リハビリスタッフ、臨床検査技師ら関係する人たちでつくるチームが、患者1人1人がきちんと必要な栄養が取れるように、その管理を行うこと。
　入院時に低栄養と判断されたり、入院中に体重が減少したり長期間点滴を続けている患者らをチームが定期的に回診し、チームで方法を決めていく。
　栄養管理を行うことで治療効果を良くしたり、誤嚥による肺炎、低栄養で動かなくなることによる褥瘡（じょくそう）の予防などを目指している。
　　　　　　　　　　　　　東京新聞　2010.1.8