やぶしたニュース

口内の上あごに鼻腔につながる穴ができた状態で生まれる「口蓋裂」の発症に関わるたんぱく質の働きを発見したと、大阪大のチームが発表した。マウスの実験でビタミンの一種「葉酸」がこのたんぱく質の働きを促して発症を抑えたといい、予防法の確立につながる可能性がある。論文が国際科学誌に掲載された。

　口蓋裂は、妊娠７～８週頃に胎児に何らかの異常が生じ、上あごの組織がくっつかずに穴になって残る先天性疾患。食べ物が鼻に流れたり、発声が難しかったりし、成長に応じて手術などを受ける必要がある。上唇が左右に開いた状態で生まれる「口唇裂」と合わせて約５００人に１人の割合で生まれるとされる。

　大阪大の山城隆教授（歯科矯正学）らのチームは、細胞の増殖や変化を制御するたんぱく質「ＳＴＡＴ３」に着目。ＳＴＡＴ３の働きを抑える薬を与えたマウスの胎児の上あごを調べると口蓋裂の特徴が表れた一方、同じ薬と葉酸を与えた別のマウスでは発症しなかった。

　葉酸は胎児の脳や脊髄の形成に関わるとされ、先天異常の予防策として厚生労働省がサプリメントなどの摂取を推奨している。山城教授は「妊娠早期からの葉酸サプリメントの摂取で口蓋裂も予防できる可能性がある」と話している。

　東京医科歯科大の井関祥子教授（発生生物・先天異常学）の話「口蓋裂と葉酸の関連性を示した意義のある報告だ。今後は葉酸が影響するメカニズムを詳細に分析する必要がある」

広島市佐伯区の介護施設で2021年7月、入所していた90代の男性がゼリーを喉に詰まらせて窒息し、死亡したのは施設職員が男性の誤嚥（ごえん）を防ぐ義務を怠ったことなどが原因として、広島市内に住む60代の長男が施設を運営する社会福祉法人に3465万円の損害賠償の支払いを求めた訴訟の判決が6日、広島地裁であった裁判長は施設側の責任の一部を認め、平和会に2365万円の支払いを命じた。

厚生労働省は１０日、介護サービスを提供する事業所の２０２２年度の経営実態を調査した結果を発表した。利益率（収支差率）は特別養護老人ホーム（特養）がマイナス１・０％、介護老人保健施設（老健）が同１・１％で、介護保険制度が始まって以降、初の赤字。物価高騰が影響した。全２２業態の平均利益率は２・４％で前年度から０・４ポイント悪化。２３年度の経営状況はさらに厳しくなっているとみられ、政府は事業所にサービスの対価として支払う介護報酬を引き上げる検討に入った。

　介護報酬は原則３年に１度改定される。調査結果は報酬を改定する際の基礎資料となり、２４年度の改定率は政府が年末の予算編成で決定する。報酬を増額する「プラス改定」で経営の安定や介護職の賃上げにつなげ、深刻化する介護現場の人手不足を緩和する狙い。

　ただ政府は少子化対策に必要な財源の一部を社会保障費の抑制で賄う方針を示しており、改定を巡る調整の難航も予想される。

　厚労省によると、一般企業など全産業の平均利益率（２２年度）は６・２％で、介護事業所とは大きな開きがある。

　全２２業態のうち１１業態で利益率が悪化。業態別では特養が前年度比２・２ポイント減、老健が２・６ポイント減だった。物価高で光熱費や食材費などが増加したことが要因という。

　訪問介護は２・０ポイント増の７・８％、訪問リハビリは９・５ポイント増の９・１％だった。職員の離職などによる人件費の減少が影響したとみられる。

天野氏は、口腔内の
ケアについて、丁寧に
歯みがきをする人でも、
汚れを完全に落とすこ
とは難しいと説明しま
した。
歯周病について、「静
かなる病気」と言われ
ており、成人の約 7 割
が歯周病に罹患していると述べるとともに、厚生労働省の歯科疾患実態調査では歯周病の
罹患者が増加していることを話しました。また、「歯周病セルフチェック」リストを紹介
し、実際に桐村氏と上田氏も回答し、上田氏は、「チェックがたった一つあるだけで、歯
周病の可能性があるのですね」とコメントしました。その上で、天野氏は歯周病のメカニ
ズムを説明するとともにがんや動脈硬化性疾患、糖尿病など多くの全身疾患と関連性があ
ることを具体的に話しました。

美容整形や脱毛などの美容医療について、「その場で契約と施術を迫られた」などの相談が２０２２年度は過去最多となり、国民生活センターが注意を呼びかけている。

　全国の消費生活センターなどに２２年度に寄せられた相談は３７０９件で、１８年度と比べ約２倍に増加した。今年度も７月末までに１８４５件の相談が寄せられており、前年同期より９００件多い。インターネットの広告を見て訪問するケースが多いという。

　２０歳代の女性は鼻の美容整形のカウンセリングだけを受けるつもりで訪問したところ、カウンセラーに「今やった方がいい」と１時間半勧誘され、約１００万円の契約をしてそのまま施術を受けさせられた。

　施術後のやけどや腫れなどを訴える相談も多く、国民生活センターの担当者は「リスクの説明が不十分な場合もあるので、契約は慎重にしてほしい」と注意を呼びかけている。

日本歯科医師会（以下、日歯）は 10 月 24 日、「歯と口の健康シンポジウム 2023」（協
賛：パナソニック株式会社）をオンライン配信で開催しました。
テーマは「腸に到達する歯周病菌を防ぐ！歯周病のリスクとオーラルケア」で、天野敦
雄氏（大阪大学大学院歯学研究科予防歯科学講座教授）、桐村里紗氏（内科医・認定産業
医）、上田まりえ氏（MC・タレント）の 3 名によるトークセッションや歯を健康に保つた
めのブラッシング講座などを実施しました。
主催者挨拶で日歯の高橋英登会長は、健康で長生きし、人生
の最期の日まで「自分の口でおいしく食べることができるよう
にすること」が日歯の大きな役割と考えていると述べました。
また、骨太の方針 2023 において、「生涯を通じた歯科健診（い
わゆる国民皆歯科健診）に向けた取組の推進」等が明記され、
健康で長く社会で活躍する高齢者が増えていくためには、歯と
口の疾病予防が未来の日本の発展を左右する鍵になると強調し
ました。その上で、これからも国民の健康を口腔からしっかり
支えていきたいと話しました。

新型コロナウイルス感染症が登場する以前は、12月から2月に流行する冬の代表格でしたが、コロナ禍のここ数年はほとんど発生件数がなくて、当救急クリニックでもインフルエンザ抗原の検査もほとんど行ってきませんでした。

　しかし、新型コロナが感染症法5類に移行した5月からコロナ禍でやっていたような感染対策を徐々にではありますが至る所でしなくなってしまい、密な状況を作り、マスクもしなくなったことで夏の間にいつの間にか第9波に突入していたと思われる状況であります。そうなってきたのと同時に、小中学校でインフルエンザが流行ってきました。夏休みが終わった9月上旬頃から徐々に新型コロナウイルス抗原陽性者よりも、インフルエンザA型の患者が増加してきました。

令和２年４月１日に施行された「診療用放射線に係る安全管理体制に関する規定」の歯科診療所に求められる対応の一つの「放射線診療に従事する者に対する診療放射線の安全利用のための研修の実施」に該当します。普段の診療に活かせるよう、ぜひご受講ください。

日時：令和５年11月25日（土）15：00～16：30
　　　申込締切：令和５年11月10日（金）〆切厳守
演題：診療用放射線を安全に使用するために―診療用放射線に係る安全管理体制に関する規定に基づいて―
講師：北海道大学大学院歯学研究院　口腔病態学分野放射線学教室　教授　箕輪和行

申込URL⇒ https://us06web.zoom.us/webinar/register/WN_BNR6cpgHREWUh0Od5tq2Fg

※申込締切日の令和５年11月10日（金）以降に申込された場合、紙資料の送付対応はいたしかねますのであらかじめご了承ください。
※受講についての詳細は『道歯会通信』令和５年10月号をご確認ください。