やぶしたニュース

　― 歯科診療にも適用 ―
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　新型コロナウイルス感染症の拡大を踏まえた時限的・特例的な対応として、歯科医師による電話等を用いた初診が可能となった。

　4月24日の中医協総会で承認されたもので、「歯科医師が（電話等で）診察可能と判断し診察及び処方等を行った場合」に初診料185点が算定できる。

厚生労働省は２３日、新型コロナウイルスの感染拡大に伴う特例として、歯科でも初診からスマートフォンやパソコンを使ったオンライン診療を認める方針を固めた。院内での感染を防ぐ狙い。

　サービスの対価である診療報酬でオンラインの初診料は１８５０円で調整。このうち患者は１～３割の自己負担を支払う。２４日の中央社会保険医療協議会（厚労相の諮問機関）に提案する。

　医科では既に初診からのオンライン診療が始まっており、歯科でも対応が必要と判断した。オンライン診療で虫歯などを治療するのは難しいため、痛み止めを処方する場合などの活用が中心となりそうだ。

　歯科診療では、新型コロナウイルスの感染者だった場合、治療で歯を削る際にウイルスが飛散して院内感染するリスクがある。厚労省は、歯科医の判断で不急の治療を延期することや応急処置にとどめることを検討するよう都道府県や政令市などに６日付で通知している。

道と札幌市は２１日、新型コロナウイルスの感染者２人が死亡し、新たに２２人の感染を確認したと発表した。このうち院内感染とみられるのは１７人で、国立病院機構北海道がんセンター（札幌）７人、札幌呼吸器科病院（同）５人、札幌厚生病院（同）２人。遠軽厚生病院（オホーツク管内遠軽町）は３人増の計９人となり、道はクラスター（感染者集団）が発生したとの見解を示した。

　死亡した２人は札幌市と石狩管内のいずれも７０代男性。道と市は院内感染との関連を明らかにしていない。道内の死者は２３人、感染者は４６８人（実人数）となった。

　がんセンターでは２０～５０代の女性看護師６人、５０代の男性医師１人の計７人の感染が判明した。市によると、看護師は５人が感染の中心となっている消化器内科の病棟勤務で、１人が別病棟。医師の感染も初めて確認され、厚生労働省クラスター対策班の調査が続いている。

　札幌呼吸器科病院では看護師の５０代女性３人と職員の３０代女性、入院患者の７０代女性の感染が判明。札幌厚生病院では３０代の女性看護師と、年齢、性別非公表の入院患者の感染が確認された。

　遠軽厚生病院では２０～３０代の女性医療スタッフ３人が感染。同じ病棟のスタッフや入院患者と合わせて９人となった。道によると、道内のクラスターは９例目で、うち医療機関は５例。

　この他、札幌市に住む市立小学校給食調理員の４０代女性の感染が判明した。同じ小学校の給食調理員の感染は１２日に確認された５０代女性に続き２人目。市教委によると、児童との接触はない。２１日の感染確認者２２人のうち、感染経路が不明な感染者は４人。

　一方、２０日から道が始めた札幌市中央区のホテル「東横イン札幌すすきの南」での軽症や無症状の患者の受け入れは、２１日が１０人だった。

宇部興産は２２日、新型コロナウイルス感染症の治療効果が期待される新型インフルエンザ薬「アビガン」の材料の生産を７月から宇部ケミカル工場（山口県宇部市）で始めると発表した。２００９年までこの材料を生産しており、アビガン製造元の富士フイルム富山化学（東京）側から依頼を受け再開を決めた。供給量は非公開としている。

　原料と医薬品の途中にある「中間体」と呼ばれる材料を生産する。富士フイルム富山化学は１５日、アビガンの増産を始めたと発表している。デンカ、カネカなどが原料や原薬の供給を始める予定で、国内の供給体制構築が急ピッチで進められている。

新型コロナウイルス感染症に対応する病院だけでなく、さまざまな医療機関の日常的な診療に、感染拡大の影響が広がっている。緊急性の低い手術を延期したり、電話での再診に力を入れたりと、医療機関側は院内感染防止に必死だ。一方で、患者側には感染を恐れて受診をためらう動きが出ており、持病の悪化を懸念する声もある。

　「がんや痛みが強い場合など緊急性の高い手術はするが、それ以外の手術は延期を検討する」とするのは福岡市の急性期病院の60代院長。無症状でも感染者がいる可能性があり、手術時の感染を避けたいという。

　日本外科学会などは手術の実施時期を緊急度に応じて判断し、致命的な病気でなければ延期するよう促す提言を公表。院長は「院内感染が起こったら診療できなくなる。何としても防がないといけない」と話す。

　福岡県歯科医師会は緊急事態宣言に備えて4日、緊急性の低い診療は延期も検討するようにと各歯科医院に通知した。同会の川端貴美子専務理事は「高齢者の口腔（こうくう）ケアが誤嚥（ごえん）性肺炎を防ぐように、延期ができない診療もある。受診に迷ったら、かかりつけの歯科医に相談してほしい」と呼び掛ける。

身近な感染症の風邪の原因はほとんどがウイルスです。
鼻やのどの粘膜から侵入し、細胞に入るとどんどん広がり、
炎症が起きると、発熱などの症状が現れます。
鼻やのどの粘膜が乾燥していると防御力が低下し、より発症しやすくなります。

食中毒は食材や食器の汚染から感染する場合が多く、
肉やレバーなどはしっかりと火を通すことが大切です。
調理後は早く食べるようにし、冷蔵庫を過信しないようにしましょう。

手洗いや消毒はとても大切ですが、
感染症予防には抵抗する力である免疫力や体力も必要です。
新型コロナウイルスも体力や免疫力の低い高齢の方が重症化してしまいます。

日頃から免疫力を上げることを意識し、
バランスの良い食事や規則正しい生活を心がけ、
適度な運動と十分な睡眠をとるようにしましょう。
からだを冷やすと免疫力の低下に繋がりますので、
汗をかいて体温が下がるのを予防したり、湯冷めをしないなど
からだが冷えないような工夫も大切ですよ。

腸内環境を整えることも免疫力を上げる効果があるといわれます。
納豆やキムチなど、発酵食品を摂るのもお薦めです！

▼腸のはたらき：免疫
　https://k.d.combzmail.jp/t/sw0d/j0vbjeq05xm7227w1uzYM

感染症とは…空気や土、動物や人の中に存在する病原性の微生物が
からだに入って起こる病気のことです。
微生物とは細菌・ウイルス・カビなどのことで、
炎症を引き起こす微生物を病原体とよびます。

病原体がからだに入っても、病気になる（症状が出る）場合と
病気にならない（症状が出ない）場合があります。
症状が出なくても、感染をしていれば保菌者（キャリア）になり、
人に感染させる感染源になってしまいます。

主な感染の経路は以下のようなものがあります。
（1）接触感染
　・皮膚や粘膜などへの直接的な接触
　　汚染された食器や食品や排泄物など
　　（ノロウイルス、ロたウイルス、Ｏ１５７、サルモネラ菌、黄色ブドウ球菌など）
　・血液、体液などが粘膜を通して感染
　　（ＨＩＶ、クラミジアなど）
　・動物に咬まれたりすることで感染
　　（狂犬病、トキソプラズマなど）
　・蚊やのみ、ダニなどに刺されて感染
　　（マラリア、日本脳炎など）
（2）飛沫感染
　・咳やくしゃみで飛んだ唾液(飛沫)等を吸入
　　（インフルエンザ、風邪、風疹、おたふくかぜなど）
（3）空気感染
　・空気中に浮遊する蒸発した飛沫を吸入
　　（ノロウイルス、結核菌など）
（4）母子感染
　・母体から胎児や新生児への胎盤や母乳を介した感染

新型コロナウイルスは接触感染と飛沫感染といわれています。

身近な感染症としては、風邪や食中毒、水虫やものもらい(麦粒腫)などがあります。
歯周病も感染症で、日本人が一番多く感染している感染症です。
お口の中の歯周病菌が増えて炎症を起こし、発症、重症化し、
歯を失うという悲しい結末に向かいます。
成人の3人に2人以上感染しているといわれる歯周病。
自覚症状がない上に、全身疾患にも繋がるといわれている厄介者です。
感染させない、発症しないためにも
プラークコントロールをしっかりとするようにしましょう。

▼感染症ってなに？【丸石製薬株式会社『感染対策コンシェルジュ』監修】
　https://k.d.combzmail.jp/t/sw0d/j0vbieq05xm7227w1uRha

歯周病をもたらす細菌の「線毛」の構造と形成の仕組みを解明したと、長崎大大学院医歯薬学総合研究科の庄子幹郎准教授、中山浩次名誉教授らのグループが14日付の国際科学雑誌ネイチャー・マイクロバイオロジー電子版に発表した。

　歯周病は、細菌によって歯茎が炎症し、悪化すると歯を支える骨が溶けて歯の喪失につながる病気。歯の表面に付着する歯垢（しこう）という「バイオフィルム」（微生物の集合体）に起因する。

　研究グループによると、バイオフィルムは、歯周病の原因菌が毛髪状に伸びる「線毛」を使って細菌同士を絡めて形成する。これを阻止できれば歯周病を防ぐことができるという。

　研究グループは、主要な病原細菌の一つ「ジンジバリス菌」が持つ特殊な「5型線毛」の構造や形成の仕組みを、X線結晶構造解析やクライオ電子顕微鏡解析などを用いて、原子レベルで明らかにした。

　研究者は他に、大阪大大学院理学研究科の今田勝巳教授、沖縄科学技術大学院大学のマティアス・ウォルフ准教授、柴田敏史博士。

　研究グループによると、歯周病は日本人が歯を失う原因のトップで、ジンジバリス菌は近年の研究で糖尿病や心疾患、膵（すい）がん、アルツハイマー病などさまざまな病気との関係が明らかになっている。庄子准教授は「最新の電子顕微鏡や新しい手法で5型線毛の構造が原子レベルで明らかになった。歯周病を防ぐため、線毛の形成を阻止するような薬剤の開発につなげていきたい」と話している。