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栄養ケア・マネジメントにおける歯科の役割

栄養サポートチームとは医師のみならず、看護師、薬剤師、管理栄養士、歯科医師、臨床検査技師など多くの職種が協力しながら専門的な技能を発揮して各々の症例に対し適切な栄養療法を立案し実行することを指し、この栄養療法が適切に行われれば高い治療効果を得ることができ、さらに合併症発症抑制、入院日数や医療費を削減できることなど明らかになっている。とりわけ高齢者は、潜在的な栄養障害を基盤に持ち、疾病・合併症・副作用などを容易に発症し、発症すれば容易に重篤化し、痴呆・失禁・転倒のリスクを増大させ、寝たきりにつながることが示されており、栄養介入の必要性が叫ばれている。
 今回の調査より、NSTにおいて歯科医療者の積極的関与は十分ではないとの結果が得られた。また、歯科医師や歯科衛生士が在職しているにもかかわらず、NST参加に消極的だったり、NST責任者がその必要性を感じないという結果から、日常診療に忙殺されている現状がうかがえる。
 歯科医師、歯科衛生士に期待するNSTにおける業務内容は、「口腔ケア」「口腔機能評価」「咀嚼機能回復」との回答が多く認められた。しかし、「嚥下機能評価」「摂食機能療法」については3割程度の施設でしか期待されていなかった。
 口腔は消化器官の一部であり、口腔の健康を守る歯科医師が栄養に関わるのは当然の義務とも思われる。今後は、多くの歯科医師が、口腔機能の維持・回復を通じた栄養改善に取り組まれることを期待したい。
日歯医学会誌 26、36-41、2007

「かかりつけ歯科医」は重要だと思いませんか?

みなさんは、決まった歯科医院で診療を受けていますか?このことを「かかりつけ歯科医」を持つといいます。これからは、介護保険にかかわる口腔ケア等、個人の経緯をふまえた歯科医療の対応が必要となります。かかりつけ歯科医の重要性は、
①予防から治療まであるいは往診までの「幅広い対応」をしてもらえる。
②継続して診療することにより、以前からのお口の状態の変化がわかり現在の健康状態に合わせた治療を受けられる。
③現在の体の健康状態によっては、専門の先生や病院への紹介をしてもらえる。
という点が挙げられます。
                    北海道経済 2007.6

お年寄りをサポートしマラソン型口腔ケア

日本人の三大死因は、がん・心疾患・脳血管疾患ですが、80歳以上の方の死因の最後の引き金をひくのは、誤嚥性肺炎が多い。嚥下反射と咳反射がきちんと行われていないと誤嚥したものを吐き出す機能が衰え誤嚥性肺炎を引き起こす。
また口腔ケアを励行することによって細菌が減少し、歯科疾患や誤嚥性肺炎の発生率が減るだけではなく歯ブラシによって粘膜の知覚神経を刺激することで嚥下反射、咳反射も活発になるという調査結果もある。
                   2007.5.31 日本経済新聞

母体へのキシリトール入りガム適用で子供の齲蝕感染が減少

岡山大学で、母親が妊娠中からキシリトール入りガムをかむと、
子どもへの虫歯菌感染が減少するとの実験結果を同大大学院
の仲井雪絵助教(小児歯科)が発表している。
約50人の女性被験者に、妊娠6カ月から出産後9カ月までの期
間、1日平均3個のキシリトールガムをかんでもらった。すると、
口の中で虫歯の原因となる菌(ミュータンス)が減少。子供でも、
1歳半の時点で菌への感染が、ガムをかまなかった場合の半分
になるなどの効果があった。
仲井助教は「子どもが菌に感染するのは、母親が食べ物をかみ
与えたり、はしを共有したりするのが原因。歯が生えてくる生後
6カ月ごろまでに母親の持つ菌を減らすことが大事だ」と指摘。
キシリトール入りガムの母体への適用は、比較的容易にに母子
感染を防ぐ方法であると結論している。
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◎お知らせ

●「ためしてガッテンで“口腔ケア”」 7月11日(水)放映
  ・放映日   7月11日(水)20:00~(予定)
  ・テレビ局  NHK
  ・番組名   「ためしてガッテン」
  ・タイトルテーマ 『口腔ケア』

※なお、緊急性の高いニュース等が入った場合、変更および中止
となる場合がありますのでご容赦願います。

しっかり磨いて 子どもの歯健康

健康な歯を保つためには
①歯ブラシ(食後3分以内に3分磨く)
②おやつの選択、だらだら時間をかけて食べない
③よく噛んで食べる
④虫歯になったら早期の治療をする。虫歯にならないように定期検診行う
    愛媛新聞 2007.5.26

むし歯予防の無機フッ素と有機フッ素は無関係

水質汚染の有機フッ素化合物のフッ素(有機)とフッ化物洗口の無機のフッ素イオンとは無関係ですのでフッ素洗口やフッ素塗布を行っても問題ありません。
アメリカ環境保護局では、むし歯予防のためにフロリデーション(水道水のフッ化物濃度適正化)を推奨しており、アメリカではほどんどの大都市で実施し、国民の約65%が水道水のフッ化イオン濃度が適正にコントロールされたフロリデーションの水を引用している。
              メディアあさひかわ 2007.7

朝の歯磨きは起きた直後がいい?食後がいい?

歯を磨く時期について1973年に70%あった起床食後が2003年には27%に減少。逆に朝食後が21%から73%に増えた。昼食後も1973年の4%から32%へと増加し、1日に3回以上磨くも約3倍の44%になっている。
睡眠中は唾液の分泌が減り、自浄作用が低下します。口の中の細菌が一番増えやすい状態になる。そのため歯垢(プラーク)ができやすく、歯周病やむし歯の原因となります。だから起床直後と寝る直前の歯磨きは、歯周病菌やむし歯菌などの細菌コントロールとして行う意味で大切である。

子どものむし歯予防誰が 家庭と歯科医の協力大切

子どもたちのむし歯を予防するのは、誰でしょうか?
①歯科医師がする
②こどもが自分でする
③保護者がする。
いずれも正解ですが。子どものむし歯を予防するためには、家庭と歯科医師がお互いに協力しあって予防できるものです。
赤ちゃんのむし歯をつくらないためのポイント
①離乳食や幼児食の後は湯冷ましか、お茶を飲ませておく
②おやつを与えるのなら果物や自然の甘さのあるもの
③きょうだいがいる家庭では、お菓子の買い置きはしないこと

赤ちゃんのころから中学生のころまで特に注意したい予防のポイント
①1歳前後 上の前歯のむし歯に注意 夜の断乳の遅れに注意
②2歳すぎ 一番奥の乳歯が生えてくるころでかむ面のむし歯に注意。長時間歯磨きができないので、新しく生えた歯から磨く
③3~4歳 奥歯の歯と歯の間のむし歯に注意、糸ようじを使う
④5~6歳 6歳臼歯のむし歯に注意する
⑤9~10歳 6歳臼歯のむし歯、上の前歯の歯の間の注意
⑥11~13歳 大臼歯のかむ面のむし歯に注意

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