令和6年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況が1月29日、厚労省より発表された。
歯科における個別指導は保険医療機関が前年度より279件増の791件、保険医が692人増の1,682人だった。
新規個別指導は保険医療機関が225件減の1,292件、保険医が259人減の1,576人だった。
適時調査は、前年度の7件から1件に減少した。監査は、保険医療機関が8件減の14件に、保険医が19人減の16人だった。
保険医療機関の指定取消等は5件増の14件(指定取消6件、指定取消相当8件)、保険医の登録取消等は4人増の13人(登録取消は12人、登録取消相当は1人)。取消理由は、架空請求、付増請求、振替請求、二重請求などである。
医科・歯科・薬局全体の保険医療機関等における個別指導の実施件数は、1,030件増の2,494件(医科894件、薬局809件)で、保険医等が1,727人増の6,152人(医師3,193人、薬剤師1,277人)だった。
新規個別指導は、保険医療機関等が587件減の5,989件(医科2,599件、薬局2,089件)、保険医等が1,160人減の8,334人(医師3,557人、薬剤師3,201人)。
適時調査は19件減の2,729件(医科2,722件、薬局6件)、監査は、保険医療機関等が12件減の34件(医科20件、薬局0件)、保険医等は5人減の83人(医師67人、薬剤師0人)だった。
保険医療機関等の指定取消は1件増の9件(医科3件、薬局0件)、指定取消相当は1件増の14件(医科6件、薬局0件)。保険医等の登録取消は4人増の17人(医師5人、薬剤師0人)、登録取消相当は増減なしの1人(医師0人、薬剤師0人)だった。
保険医療機関等からの返還金額は2億2,995万円増の48億5,333万円。内訳は、指導によるものが17億2,536万円、適時調査によるものが22億9,921万円、監査によるものが8億2,876万円だった。