12月20日、政府は2014年度診療報酬改定率について、全体で0.1％増と
する方針を決めた。内訳は本体で医科0.11％、歯科0.12％、薬科0.04％
のプラス、消費税補填分1.36％プラス、薬価が1.36％マイナスで、全体
で0.1％増となるとしている。ただし、来年4月の消費増税の損益補填分
1.36％を除いた実質ではマイナス1.26％となる。マイナス改定となるの
は、08年度改定以来6年ぶり。改定を巡っては、医療の充実を訴え、引
き上げを求める厚生労働省と財政再建を根拠に引き下げを主張する財務
省が激しく対立、これまで様々な議論が多くなされてきたが、20日午後、
麻生太郎財務相と田村憲久厚労相が最終的な調整をし、全体で0.1％増
とすることで決着した。ただし、本体、薬価の改定率には、消費税増税
による仕入れコスト増の補填分も含まれている。
医療費自体は非課税であり、医療機関では薬などの仕入れにかかる消費
税が損税となるので、実質減額改定である。また、診療報酬0.1％増で
税金約140億円、保険料は約200億円の増加、患者が窓口で払う医療費は
約50億円増える。本改定率の決定を受け、中医協では年明けから個別の
診療点数の議論が始まることとなる。
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次期診療報酬改定率決まる！ 歯科0.12％増だが実質はマイナス
子どもの薬誤飲を調査 消費者事故調、７件目
暮らしの中で起きる事故の原因を究明し、再発防止につなげる消費者安全調査委員会（消費者事故調）は２０日、子どもが誤って医薬品をのみ込む事故を新たに調査することを決めた。調査対象は７件目となるが、特定の案件は選ばず関連事故を幅広く分析する。
事故調によると、日本中毒情報センターには２０１２年、５歳以下の子どもが風邪薬などの医薬品を誤飲して何らかの症状を訴えたとの相談が８３７件寄せられた。死亡事故はなかったが、入院した例もあった。
厚生労働省の調査では、１１年度に子どもが誤飲した事故の原因で医薬品・医薬部外品は２１％とたばこに次いで多かった。
うがい薬のみ、保険適用外に…医療費６１億削減
厚生労働省は、医療機関でうがい薬のみを処方する場合、来年度から保険適用しない方針を固めた。
２５日に開く中央社会保険医療協議会で示す。
医療機関を受診してうがい薬を処方された場合、初診料や再診料などのほか、薬局で調剤基本料などがかかる。同省は、風邪などでうがい薬しか処方されない程度であれば、医療の必要性は乏しいと判断した。厚労省では、うがい薬を対象外とすることで６１億円の医療費削減につながると見込んでいる。
ただし、他の風邪薬などと一緒にうがい薬が処方された場合は、これまでと同じように保険適用される。
低迷する損益差額 供給体制の崩壊招く
中医協総会が１１月２０日（水）、厚労省内で開催され、第１９回医療経済実態調査（実調）の結果を受けて日歯は、すでに限界に達した経営努力や経費削減努力が続いている中で、平成２０年度から損益差額の落込みが全く回復しないことに対し、「将来の設備投資等に係る資金にも影響を与えることが懸念され、安心安全を前提とした歯科医療供給体制の根幹を揺るがしかねない喫緊の課題」として、速やかな対応を求める見解を示した。
日歯広報 11月25日
歯科診療医療費２兆６７５７億円 前年度比７３７億円、２．８％増
平成２３年度国民医療費の概況が１１月１４日（木）、厚労省より公表され、歯科診療医療費は２兆６７５７億円で前年度から７３７億円、２．８％増加した。構成割合７．０％から６．９％に減少した。一人当たり歯科診療医療費は２万９００円で６００円増えた。
日歯広報 11月25日
歯ぎしりにご注意
寝ている間に歯をこすり合わせてしまう歯ぎしり。音が周囲に迷惑をかけるほか、ひどい場合は歯が割れることもある。
どのような問題を起こしますか。
「歯が削れる、折れる、割れる、歯のかぶせ物が外れるといったことが起こります。歯茎に接する歯の根元がえぐれたように減ることもあります。歯に無理な力が加わると、歯の根の周りの骨が減って歯周病が進行します。また、あごの関節や筋肉が痛む顎関節症を併発し、食事や会話に支障が出ることもあります。頭痛を併発することもあります。その一方で、歯ぎしりはストレスを発散させるという指摘もあるのです。」
原因は何でしょうか。
「明確な原因は分かっていませんが、睡眠の質の悪さや精神的なストレス、遺伝、さらには他の病気があるのではといわれています。かみ合わせの悪さは、以前は原因とされていましたが、かみ合わせの正常な人でも起きることが分かり、直接の原因ではないと考えられるようになってきました。」
治療法はありますか。
「歯ぎしりを完全に止める療法は、今のところありません。最も使われているのは歯の形に合わせて作るマウスピースで、歯やあごへのダメージを防ぐことができます。保険適用されており歯型を取る料金も含めて約６千円です。次に生活のストレスを減らし、よく眠れるよう工夫することです。日中に歯ぎしりを起こしている人は、そのことを自覚して、歯ぎしりしないようにする注意が必要です。周囲からひどい歯ぎしりを指摘されたり、自覚したりしているなら、歯科で診てもらうと良いでしょう」
北海道新聞 2013．12.2
日歯の事業等で意見交換
都道府県歯専務理事連絡協議会が１１月１３日（水）、歯科医師会館で開催され、日歯役員が所管報告を行うとともに、各都道府県歯より事前に寄せられた▽日歯における今後の事業と伴う予算▽広域災害時における都道府県歯間の協定▽がん医科歯科連携のナショナルテキスト及びその研修▽新型インフルエンザ等対策特別措置法に関する行動計画の策定の進歩状況▽エステサロン等におけるホワイトニングの実態ーなどの質問事項について意見交換した。
日歯広報 11月25日
3歳未満の口腔内電撃症に注意
日本小児科学会こどもの生活環境改善委員会は12月11日、Injury Alert（傷害速報）に「ヘアアイロンによる口腔内電撃症（熱傷）」を追加した。思いもよらない原因で起こる小児の受傷事例の詳細を共有することで、似た事例を繰り返さないことを目的としている。委員会は「電源コードを介した口腔内電撃症は、3歳未満の乳幼児がコンセントにつながった状態のコードを咥えて受傷するパターンが最多」と解説し、注意を呼び掛けている。
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